Аритмия у пожилых людей: симптомы, причины и безопасная помощь

Как проявляется нарушение сердечного ритма у пожилых людей, почему возникает и какие симптомы требуют вызова скорой помощи. Материал объясняет основные причины, признаки и безопасный порядок действий.

Что называют аритмией

Аритмия — нарушение частоты, регулярности или последовательности сокращений сердца. Пульс может стать слишком частым, редким или нерегулярным. Некоторые изменения кратковременны и неопасны, другие ухудшают кровообращение и требуют лечения.

Поставить диагноз только по ощущениям или показаниям бытового тонометра нельзя. Для определения вида нарушения нужна электрокардиограмма и оценка врача.

Как проявляется нарушение ритма

Человек может чувствовать сердцебиение, перебои, замирание или толчки в груди. Возможны слабость, одышка, головокружение, дискомфорт в груди и снижение переносимости нагрузки.

У пожилых людей симптомы иногда неспецифичны: сонливость, падение, спутанность или внезапное ухудшение самочувствия. Некоторые аритмии протекают без жалоб и обнаруживаются при измерении пульса или на ЭКГ.

Почему возникает аритмия

Риск повышают ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность, заболевания клапанов и длительная гипертония. На ритм влияют нарушения функции щитовидной железы, электролитов и дыхания.

Причиной могут быть лекарства и их сочетания. Поэтому врачу нужен полный список рецептурных препаратов, безрецептурных средств и добавок. Недосыпание, обезвоживание, алкоголь и избыток кофеина иногда провоцируют или усиливают перебои.

Фибрилляция предсердий

Один из распространённых видов у пожилых людей — фибрилляция предсердий. Пульс становится нерегулярным, иногда учащённым. Из-за особенностей движения крови повышается риск образования тромбов и ишемического инсульта.

Для части пациентов врач назначает препараты, снижающие свёртываемость крови. Они уменьшают риск инсульта, но требуют учёта кровотечений, функции почек и взаимодействий. Принимать аспирин или антикоагулянт без назначения нельзя.

Когда вызывать скорую

Звонят 112 или 103 при боли или давлении в груди, выраженной одышке, обмороке, холодном поте и резкой слабости. Срочная помощь нужна, если перебои сочетаются с перекосом лица, слабостью конечности, нарушением речи или внезапной неустойчивостью.

До приезда бригады человека усаживают или укладывают в удобное положение и не оставляют одного. Нельзя давать чужие сердечные препараты или удваивать обычную дозу.

Как обследуют пациента

Врач измеряет давление и пульс, проводит осмотр и регистрирует ЭКГ. Если нарушение возникает периодически, может потребоваться суточное или более длительное мониторирование.

По показаниям назначают анализы, эхокардиографию и другие исследования. Полезно вести дневник: записывать время перебоев, длительность, пульс, нагрузку и сопутствующие симптомы. Данные часов и браслетов могут помочь, но не заменяют медицинскую диагностику.

Принципы лечения

Лечение зависит от вида аритмии, жалоб и риска осложнений. Врач может назначить средства для контроля частоты или восстановления ритма, антикоагулянты и лечение основного заболевания. Иногда применяют электрическую кардиоверсию, катетерные вмешательства или устанавливают кардиостимулятор.

Самостоятельная коррекция терапии опасна. Некоторые антиаритмические препараты сами способны вызвать нарушения ритма. После назначения важно соблюдать время приёма и сообщать врачу об обмороках, кровотечениях и новых симптомах.

Профилактика и уход

Полезны контроль давления, глюкозы и холестерина, отказ от курения и умеренная активность по рекомендации врача. Следует избегать обезвоживания и не злоупотреблять алкоголем.

Родственникам нужно знать диагноз, список лекарств и признаки экстренного состояния. Полезно хранить результаты ЭКГ и выписки в одном месте, чтобы быстро показать их врачу. Регулярный контроль помогает вовремя заметить изменение ритма и оценить эффективность терапии.

Как формируется нормальный сердечный ритм

Сокращения сердца запускаются электрическими импульсами. В норме первый сигнал возникает в синусовом узле, проходит через предсердия и атриовентрикулярный узел к желудочкам. Благодаря согласованному проведению импульсов камеры сердца сокращаются в правильной очередности.

При аритмии меняется место образования сигнала, частота или путь его проведения. Сбои могут быть функциональными и кратковременными либо связанными с органическим поражением миокарда и проводящей системы. Определить механизм только по пульсу невозможно.

Нормальный показатель ударов в минуту зависит от состояния покоя, физической нагрузки, возраста, лекарств и других факторов. Поэтому отдельная цифра выше или ниже привычной оценивается вместе с симптомами и электрокардиограммой.

Тахикардия и брадикардия

Тахикардия — учащённый ритм. Она бывает естественной реакцией на нагрузку, стресс, температуру или боль. Патологическая тахикардия возникает в покое, длится дольше ожидаемого либо сопровождается одышкой, слабостью и дискомфортом в грудной области.

Брадикардия означает редкий ритм. У тренированного здорового человека он иногда является вариантом нормы. У пожилых пациентов брадикардия может быть связана со слабостью синусового узла, атриовентрикулярной блокадой, лекарствами или нарушениями обмена веществ.

Опасность определяется не только количеством сокращений. Если сердце не обеспечивает необходимый кровоток, появляются головокружение, утомляемость, потеря сознания и признаки недостаточного кровоснабжения мозга и других органов.

Экстрасистолия и блокады

Экстрасистолия — преждевременное сокращение, которое ощущается как толчок, перебой или замирание. Единичные экстрасистолы встречаются у людей разных возрастных групп. Их значение зависит от количества, места возникновения, состояния мышцы сердца и клинических проявлений.

Желудочковые нарушения ритма требуют особого внимания при инфаркте в анамнезе, кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Некоторые желудочковые формы способны привести к тяжёлому ухудшению кровообращения, поэтому врач оценивает риск по результатам обследования.

При блокаде электрический сигнал проходит медленно или не проводится через определённый участок системы. Атриовентрикулярные блокады имеют несколько степеней. Лёгкий вариант иногда выявляется случайно, а тяжёлая блокада сопровождается выраженной брадикардией, слабостью и обмороками.

Возрастные и сердечно-сосудистые причины

С возрастом в проводящей системе и миокарде происходят структурные изменения. Вероятность аритмии увеличивается при артериальной гипертонии, атеросклерозе, ишемической болезни, пороках клапанов и перенесённом инфаркте. Хроническая сердечная недостаточность также меняет нагрузку на отделы сердца.

Кардиомиопатия и воспалительные поражения миокарда нарушают электрические свойства клеток. Течение аритмии зависит от области поражения, функции желудочков и наличия других патологий. У пациентов старше 65 лет нередко одновременно присутствует несколько факторов.

Ожирение, апноэ сна, диабет и заболевания лёгких могут способствовать развитию нарушений ритма. Поэтому кардиологический подход включает контроль общего состояния здоровья, а не только частоты пульса.

Электролитный баланс и внешние факторы

Для нормального проведения импульсов необходим правильный баланс калия, магния и других веществ. Его нарушение возможно при рвоте, диарее, обезвоживании, заболеваниях почек и использовании некоторых лекарств. Принимать калий или магний без лабораторной оценки не следует: повышенный уровень тоже способен вызвать опасные сбои.

Недостаток сна, сильный стресс, чрезмерное употребление алкоголя и большого количества кофеина могут провоцировать приступ. Однако поиск причины не должен останавливаться на образе жизни, если имеются обмороки, боль, одышка или органические заболевания сердца.

Побочные эффекты медикаментов и их сочетаний особенно важны у пожилых людей. На приём нужно принести список всех препаратов. Самостоятельно отказаться от назначенного средства или изменить дозу нельзя.

Клиническое обследование

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза. Специалист уточняет длительность приступов, обстоятельства возникновения, симптомы и болезни сердца в прошлом. При осмотре измеряют давление, пульс и оценивают признаки недостаточности кровообращения.

Первый основной метод — ЭКГ. Если нарушение отсутствует во время записи, проводится длительное мониторирование. Оно позволяет сопоставить ритм с активностью, сном и жалобами. При редких обмороках могут потребоваться более продолжительные методы наблюдения.

Эхокардиография показывает структуру камер, клапанов и функцию желудочков. Лабораторные исследования помогают выявить анемию, нарушение функции щитовидной железы, почек и электролитного баланса. Дополнительные способы выбирают на основе клинической ситуации.

Данные часов и браслетов могут зафиксировать необычный пульс, но не устанавливают диагноз. Запись полезно показать врачу вместе с описанием самочувствия.

Медикаментозная терапия и специальные методы

Лечение зависит от типа аритмии, её причины и вероятности осложнений. Медикаментозная терапия может быть направлена на контроль частоты, поддержание ритма или профилактику образования тромбов. Выбор учитывает давление, функцию почек и возможные побочные эффекты.

Антиаритмические препараты требуют медицинского наблюдения, поскольку в некоторых ситуациях сами способны провоцировать нарушения. При фибрилляции предсердий отдельно оценивают риск инсульта и кровотечения перед назначением антикоагулянта.

Для восстановления ритма иногда проводится электрическая кардиоверсия. При определённых тахикардиях используют катетерную абляцию. При тяжёлой брадикардии или блокаде вариантом лечения может стать кардиостимулятор. Необходимость вмешательства определяют специалисты после полного обследования.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы аритмии и состояния сердца. Функциональные перебои без структурной патологии часто имеют более благоприятное течение. Нарушения на фоне инфаркта, кардиомиопатии или недостаточности требуют постоянного наблюдения.

Профилактические меры включают контроль давления, веса, глюкозы и холестерина, лечение апноэ сна и отказ от курения. Физическая активность рекомендуется в объёме, согласованном с врачом. Регулярный приём назначенных препаратов снижает вероятность осложнений.

Близкому человеку полезно знать диагноз, необходимые лекарства и признаки экстренной ситуации. При потере сознания, боли в груди, тяжёлой одышке или симптомах инсульта требуется вызвать 112 или 103.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию кардиолога.